概念
慢性前列腺炎是男性生殖系统常见的炎症疾病。好发于20-40岁。慢性前列腺炎不好治，关键在于很多病人治疗不当、不坚持治疗、不注意治愈后的预防保健。慢性前列腺炎病程越长，患者的心理障碍越重；而心理负担越重，病程越迁延。如果能够在正规医院专科医生指导下接受正规科学的治疗，其治愈率将大大提高。
症状
慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。
1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。
4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
影响
慢性前列腺炎对性功能的影响。前列腺组织发生感染引起炎症，性兴奋时，会因前列腺充血引起局部疼痛和不适，在性高潮中可引起前列腺痉挛性的痛性收缩，产生射精疼痛。
由于慢性炎症的持续刺激，慢性前列腺炎患者可伴有不同程度的性功能障碍。最先出现的症状一般是性欲减退。随着病情的加重，慢性炎症使前列腺管上皮细胞萎缩及内分泌紊乱，逐渐发生阳痿。有些患者还会出现早泄、遗精或阴茎异常勃起等病症。
慢性前列腺炎对生育的影响。既然前列腺液是精液的重要组成部分，那么前列腺发炎，细菌等病原微生物及其毒素进入精液中，就会消耗精浆的营养成份，还会改变精液的酸碱度，影响有关的酶的活性，使精液的粘滞度增高，干扰精子的运动能力等等，这些都是影响生育力的不利因素。但临床发现，因慢性前列腺炎引起不育的人是很少很少的。因此虽然从理论上说，慢性前列腺炎会影响患者的精液质量和生育力，但实际上并非都如此。何况前列腺炎又是可以治愈或者缓解的。
诊断
首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。
其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。
消除心理障碍
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病，约占男性泌尿系疾病的30％以上。据观察统计，50％以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。慢性前列腺炎病程越长，患者的心理障碍越重；而心理负担越重，病程越迁延。这说明，心理因素直接影响 着该疾病的转归，心理变化在慢性前列腺炎发病与转归中可互为因果。因此，要彻底治愈本病不能仅靠用药，还应增加心理治疗和护理，了解疾病相关知识，消除顾虑，敢于面对，应有健康的性意识和良好的性行为，重视心理护理 ，有效地减轻患者的心理压力，消除因心理障碍而引起的恶性循环。
治疗
对慢性细菌性前列腺炎,强调注意抗菌药物的选用原则:(1)鉴于前列腺本身的某些理化特性,故选用能渗透前列腺上皮脂性包膜的抗菌药物应是碱性.脂溶性高。与血浆蛋白结合率低.能很好地弥散至前列腺.作用于细胞间质的药物,如新型喹诺酮类(环丙氟哌酸.氟嗪酸等).美满霉素.红霉素等;(2)两种以上并用有增效作用的药物可联用或交替使用;(3)提倡大剂量和超时限的用药法。作者在一组诊断为细菌性前列腺炎的患者中,选用氟嗪酸.美满霉素,疗程4～6周,有效率为96.7％。
对慢性非细菌性前列腺炎,值得注意的是这类病人EPS WBC亦较正常为高,提示存在着一种炎症表现,但细菌培养为阴性,说明非细菌性前列腺炎可能是一种还未查清的致病菌感染,而当沙眼衣原体.溶脲脲原体(＋)时,则成为可疑致病因素。作者在一组诊断为非细菌性前列腺炎患者中采用美满霉素.四环素等药物治疗,疗程4周,有效率为80％。
复发
慢性前列腺炎不仅治疗十分困难，而且治愈后还容易复发，给患者造成极大的精神心理负担。前列腺炎患者治愈后，并不表示由于感染所致的前列腺组织损伤已完全修复，在疾病恢复期的一段时间内，前列腺往往处在一种亚健康状态，比一般人群更容易再次感染病原体,而使前列腺炎的症状再度出现。其原因可能是与这类患者全身抵抗力降低、卫生状况较差、不良生活习惯、不洁性行为等因素有关，因此，造成他们患前列腺炎的某些易感因素依然存在，此时可以发生某些病原微生物致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。
尽量不要采用经验性长期抗菌药物预防。可采取的有效措施包括改善饮食和不良生活习惯、多饮水多排尿、保持会阴部的清洁和干燥、避免过度劳累及过度寒冷、在无菌阴茎套保护下进行有规律的性生活或定期在性兴奋时排除精液、加强营养、改善机体的健康状况、适当的体育锻炼、增强机体的抵抗力等。这些措施不但可以帮助患者有效缓解生理与心理方面的症状，而且有助于预防细菌和等病原微生物的重新感染。
在有效治愈的前列腺炎患者中，经过相当长的一段时间后，一部分人仍然可能会再次发生或多次发生前列腺为症状的情况。其原因可能是与这类患者全身抵抗力降低、卫生状况较差、不良生活习惯、不洁性行为等因素有关，造成他们患前列腺炎的某些易感因素依然存在，此时可以发生某些病原微生物、条件致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。因此，可以根据个体化的原则，针对具体的患者制定全面有效的预防前列腺炎的详细计划，并监督执行，可能收到良好的效果。
对慢性前列腺炎有一个正确的认识、保持良好的心态也很重要，不要把它的发生与复发当成沉重的思想包袱。在平常生活中，应该注意以下几点：
1、树立良好的心态，一旦患病切不可乱投医。
2、注意饮食结构、营养均衡，及劳逸结合。
3、忌食一些带有刺激性的食物。
4、注意不能久坐、熬夜、酗酒、受寒、受凉，谨防感冒。
5、性生活应规律，尤其忌性交中断或频繁手淫。重视夫妇双方性生活卫生清洁。 |
