前列腺结石,是指前列腺泡内或导管磷酸钙沉积而形成结石。
一、病因
(一)、腺泡内的淀粉样体是内核蛋白和少量脂肪组成,可作为前列腺结石的核心,儿童很少见,随着年龄的增长而逐渐多见。在某种情况下,淀粉样小体在腺泡内发生异物样炎症反应,从而使磷酸钙,碳酸钙和草酸钙沉积而形成结石。
(二)、前列腺的炎症:前列腺泡内的细菌,坏死组织或脱屑的上皮细胞可作为结石形成的核心。前列腺结石病人的前列腺组织内部存在着程度不等的慢性炎症性改变,说明结石炎症之间的关系相当密切。
二、病理
结石可引起慢性炎症,炎细胞浸润,腺泡充满碎屑和脱落上皮,腺泡扩张,腺腔的大小和形状可改变,腺泡间及结石周围的前列腺基质呈纤维化。较大的结石可占据前列腺整个腺腔,仅剩下少量腺体组织。前列腺结石多发生在前列腺管远端部分,后叶继前列腺尿道周围区少见。故在增生的前列腺组织中,很少见到结石。
三、临床表现
前列腺结石发病年龄在40岁以上,以50-65岁最多见。前列腺结石本身大多无症状,当伴随其他疾病时,则常出现症状。如尿道狭窄及前列腺增生,可伴有排尿困难,尿线无力,尿滴沥和尿频等:慢性前列腺炎可伴有下腰部,阴囊,会阴,阴茎,耻骨和肛门部疼痛,排便时肛门疼痛增加,尿道口有分泌物,后尿道炎及尿路感染可有尿频,尿急和尿痛,有时有血尿,精囊结石及精囊炎时有血精,勃起疼痛,阳萎,阴茎异常勃起或排精时疼痛。
四、诊断
(一)、直肠指诊,可发现多数病人前列腺有不同程度的增大,若结石小且数目少,可触不到结石,如结石多发,则可扪及结石之摩擦感,如结石较大,则可扪及硬性结石块。
(二)、B超(彩超)检查:可发现前列腺内强回声光点火光团,大小不一,数目不等,形态不同及分布不均,后方可无声影或有声影,多半分布于内外腺交界处及外侧缘,很少发生于内囊中。
(三)、盆部平片,往往在检查前列腺其他疾病时而拍摄X线平片时,发现有前列腺结石,结石呈圆形,椭圆形,多面性或放射状,分层状。结石一般位于耻骨联合上下,中线两旁1-3cm范围内,或是接耻骨联合下方,这和投影中心的倾角及前列腺大小有关。
四、治疗
1、前列腺结石的治疗主要根据有无并发感染而决定,对于无症状的结石,可进行临床观察,不进行特殊处理。
2、应用专利复合液前列腺被膜外数控定位直接注射疗法,同时两侧输精管内注射疏通和软化前列腺组织的药物,对前列腺结石和钙化点能起到溶化和排石的作用,注射三次后结石缩小,10-15天钙化点消失,经我科治疗236例前列腺结石和钙化病人,治疗有效率100%,治愈率94.6%,这种方法是安全,科学,高效的。