前列腺痛属于前列腺炎综合症,主要表现之一,根据梨状肌综合症,尾骨痛,提肛肌痉挛综合症,痉挛性肛门痛或直肠疼痛的病人都具有“骨盆底张力性肌痛”的特点,把以上这类症状归结为前列腺痛这样疾病的概念。
一、病因病理:该病病因和发病机制不完全清楚,许多问题还存在广泛争议。
(一)、病原体感染:不少学者认为该病是由病原体感染引起的,在疾病的发展过程中病原体也可能起着作用,但在前列腺痛诊断中,将患者的标本如尿液,前列腺液(EPS),前列腺组织进行微生物培养,阳性率不高,可能有两个原因造成培养的结果不满意:
(1)、标本存在抑制性物质,许多病人在培养之前服用各种抗微生物的药剂,这些药物可能对培养结果造成干扰。(2)不少微生物极难培养,即使在适合,优良的培养环境中,许多微生物培养也不能成功。
(二)、细胞因子和免疫学因素,细胞因子是免疫和炎症细胞产生的调节局部和全身免疫反应的小分子蛋白。多数细胞因子是由局部自分泌和旁分泌产生的,在组织损伤,炎症和感染局部起作用。前列腺炎患者的EPS或精液可以出现某些细胞因子水平的变化。
(三)、氧化应激作用:氧化应激作用可能参与慢性前列腺炎的发生机制。在炎症病灶的中性粒细胞吞噬过程中产生并释放氧自由基,氧自由基能直接或间接造成组织的损伤。研究发现,无论精液的白细胞是否增多,前列腺痛患者精液的氧化应激作用都明显增强。前列腺痛患者的疼痛可能是由氧化应激作用增强导致前列腺素F2水平升高而引起的。
二、临床表现
(一)、好发于20-45岁的男性,主要症状是与排尿无关的“盆腔”痛,如会阴,阴茎,耻骨上,阴囊或尿道痛。
(二)、前列腺痛是指有持久或间歇性尿频,尿急,夜尿增多,排尿困难或全身不适等症状,而前列腺本身无异常的一类疾病。
(三)、前列腺痛典型临床特征:有前列腺炎的症状但无尿路感染的病史,前列腺液培养无细菌生长,化验前列腺液白细胞不高,一般8-10%HP。
(四)、个别病人主诉间歇性尿急,尿频,夜尿增多和排尿困难。如有不同程度的梗阻性排尿障碍。尿无力,尿线中断,脉冲式排尿。
三、诊断
(一)、症状:疼痛,会阴,阴茎,耻骨上,阴囊,尿道持续或间歇性疼痛。
(二)、排尿症状:持续性或间歇性的尿频,尿急,夜尿增多,排尿不畅等。
(三)、体征:给这类病人做肛门指检,前列腺触诊有时并无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌却有明显的压痛。同样有时病人表现为胀痛,可局部检查睾丸并无明显压痛或肿块。
(四)、实验室检查:前列腺液检查正常范围,PH值正常,培养无细菌生长,亦无支(衣)原体,前列腺中含锌正常,前列腺B超正常,
(五)、前列腺痛诊断时应注意以下两点:一是对于那些有所为慢性前列腺炎症状的病人,应该详细地询问病史,进行肛门指检和必要的前列腺液检查,或者配合B超进一步检查前列腺的大小,光点反射及有无前列腺结石等情况,从中判定有无水肿,压痛,结石和炎症情况,二是必要时前列腺液的检查应重复多次,确认其中未发现脓细胞或只有极个别的白细胞等否定感染性指标,方可考虑前列腺痛。
四、治疗
(一)、一般治疗,理疗和热水坐浴,坚持提肛肌练习,多饮水。
(二)、应用专利复合液和疏通前列腺小管软化前列腺组织药物,前列腺被膜外数控定位直接注射,一次症状缓解,10-15天症状消失,临床治愈396例前列腺痛患者,有效率100%,治愈率96.4%。实践证明,前列腺痛应用此方法疼痛消失快,没有任何毒副作用。