慢性前列腺炎因慢性炎症剌激,腺体包膜增厚,药物很难弥散于腺体内,治疗上比较困难,治愈停药后常易再复发,故疗效较差。此外,慢性前列腺炎并非皆为细菌感染所致,用抗生素治疗不都有效。在选择抗生素方面,据1981年5月国外医学泌尿外科分册介绍,弥散进入前列腺液中的抗生素可分为高水平、中等度水平、低水平3种。其中高水平组内有三甲氧苄嘧啶、氯林霉素、红霉素；中等度水平组内有氯霉素、林可霉素;其它为低水平的抗生素。
(1)解剖因素 前列腺位置深在，其分泌物要经前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，分泌物不易排出，尤其在发生感染时，易造成腺管堵塞，因引流不畅而使炎症不易消退。另外，前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜进入腺体达到有效抑菌浓度。
(2)前列腺液pH值 正常前列腺液pH值比血浆低，有利于脂溶性、非离子型、碱性药物的扩散，尤其是TMP的扩散，使之在前列腺内达到高的有效浓度，当前列腺炎时，前列腺液pH值升高，进入腺体内的药物90%以上为非离子型，从而又反弥散到血浆内，使前列腺内的药物浓度比血浆内的低，达不到有效血药浓度，不足以消除腺体内的细菌。
(3)前列腺抗菌因子(PAF)主要是锌，是男性对抗尿道和前列腺感染的保护机制。正常前列腺液含锌150～1000毫克／毫升，有炎症时低于150毫克／毫升，锌含量降低可能是细菌在前列腺内生长的先决条件。
(4)免疫因素 健康人前列腺液内有免疫球蛋白G和A，它能结合与消灭相应的抗原，具有保护作用，若病人免疫机能低下就易于感染或不易治疗，或易于复发。
