慢性前列腺炎是临床上的常见病、多发病,特别是在20至50岁之间的中青年男性发病率很高,在50岁以上的老年人也很多见。慢性前列腺炎一般分为两种类型,即细菌性和非细菌性。慢性细菌性前列腺炎是由各种致病菌引起的前列腺慢性感染性炎症,而慢性非细菌性前列腺炎通常用普通的培养方法找不到细菌,因此得名。
临床上,慢性前列腺炎大多属于非细菌性前列腺炎,但对此病的病因目前尚没有统一的意见。目前认为可能与下列因素有关:1、其他致病微生物,包括沙眼衣原体、支原体、真菌、滴虫等。2、性生活无规律、勃起而不射精、性交中断和长期骑车、长时间坐位工作致盆腔及前列腺充血。3、过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎的症状。4、在老年男性,因前列腺增生造成排尿困难,而使尿道内压力增高,尿液逆流进入前列腺内也可引起。
关于几种类型慢性前列腺炎的比例,有一组报告统计600例病人,细菌性前列腺炎只占5%,非细菌性前列腺炎占64%,前列腺痛占31%。另外一组报告统计了1451例病人,至少有90%为非细菌性前列腺炎,故非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。
各型前列腺炎的许多临床特征相似,但每一型又有其独特之处。前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症,微生物学检查是为了区分细菌性或非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染,前列腺液细菌培养阳性,前列腺液中有过量炎症细菌。非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染,非细菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎症细胞,而前列腺痛无炎症体征,前列腺液正常。细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体IgA和IgG增高,非细菌性前列腺炎增高不明显,前列腺痛则正常。
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