有报道解体引起的前列腺炎发病率约为20.3%。国内有人所接诊例慢性前列腺炎患者中,解脲支原体培养阳性者为115例,甚至高达48.12%,其临床表现与普通细菌引起的前列腺相似,从症状和前列腺检查不易区别,临床上约有一半的患诊。支原体感染的诊断依靠前列腺按摩液或按摩后初段尿离培养,光镜下菌落呈“油煎蛋”状。
解脲支原体和沙眼衣原体感染所致的慢性前列腺炎,往往是性尿道炎向上蔓延而来。其支原体性前列腺炎诊断标准如下:
(1)临床症状衣原体引起的前列腺炎症状较轻,常表现为阴茎刺痛、尿道刺痒、会阴部直肠部位的坠胀不适,前列腺液检查白细胞增多不 尿频、尿急、尿痛,尿有余沥,尿道口有乳白色,耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适,或有性功能障碍等。
(2)直肠指诊 前列腺大小正常或有肿大,表面不平,或不对乜略硬,有压痛,可扪及不规则的炎性结节。
(3)前列腺液检查 镜检白细胞≥10个/HP或有成堆现象,小体减少或消失,pH>6.8。
(4)支原体的检测 采用培养法,解脲支原体培养基含有酚红,解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨,使培养基pH,酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变,此为阳性,表明有解脲支原体生长。免疫分析法测定沙眼衣原体抗原,是临床诊断的重要手段E要有衣原体酶法、放大的免疫分析法以及免疫荧光技术。前列腺按摩液或前列腺针吸活组织培养。
五、治疗
目前对衣原体支原体前列腺炎的治疗方法很多
,① 口服西药,中药,静滴各种抗菌素;
② 微波,介入,导触,通导腺管等几十种方法,但只有极少数方法能根治,大多方法只能缓解症状,这是为什么呢,因为前列腺是人体最末梢实质性器官,输液,口服药后,通过肠道吸收,血循环,肾脏滤过,同时前列腺还有一个完整的被膜,药物到达前列腺那里就只是排泄和消失的作用,所以效果不佳,只能是症状缓解,停药后症状出现或加重,很多病人几十年都没有治愈。
江远辉主任根据前列腺的生理特征和发病机理,应用国家专利的复合液前列腺被膜外数控定位直接注射疗法,另加两侧输精管内注射,10-15天治愈。1956例衣原体患者,2341例支原体患者治愈三年后回访治愈率达97.6%。为什么没有100%的治愈率呢,主要是由三种原因,一是没有按疗程治疗,二是本人治愈,症状消失,但其配偶没有治疗,三是又有其他性接触,再次感染。只要治愈后注意坚持八条原则,前列腺炎是不会复发的。
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