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衣(支)原体性前列腺炎

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衣(支)原体性前列腺炎是指由沙眼衣原体和解脲支原体侵犯前列腺,导致前列腺感染的一种疾病。同时,这两种衣(支)原体也是非淋菌性尿道炎的主要致病原因,其中约有50%是由沙眼衣原体感染,35%是由解脲支原体感染所致。而非淋菌性尿道炎是世界上发病人员多的性传播疾病,它与淋病一样,好发于性活动旺盛期,据统计25岁以下患者达60%,主要通过性接触而传播,衣(支)原体性前列腺炎又是非淋菌性尿道炎的常见并发症。
一、病因病理
沙眼衣原体是寄居在人体细胞浆内的微生物,其大小介于立克次体和病毒之间,有一般细菌习性,但无运动能力,完全依靠宿主细胞提供能量。解脲支原体是属于原核生物的微生物,是目前所知能独立生活的最小生物,可寄生于正常人尿道上皮内,具有分解尿素为氨的功能。
衣(支)原体通过不洁性交而侵入人体,引发尿道炎,在侵袭尿道粘膜和粘膜下尿道腺体的基础上向上蔓延引起前列腺炎。
二、临床表现
其典型表现为:尿道刺痒,疼痛和烧灼感,伴有或轻或重的尿急和排尿困难,晨起尿道有白色粘性分泌物,会阴部轻度疼痛,在二便或射精疼痛加重。另有些患者无任何症状或临床表现轻微,全身症状少见。
三、诊断
(一)、有性乱史,5天左右出现尿道刺痛,会阴及肛间胀痛,二便时加重,尿道口有分泌物。
(二)、直肠指检前列腺肿大,柔软,或触压痛。
(三)、前列腺液化验白细胞20-30%HP,小体20%HP,前列腺液培养可查出衣原体或支原体。符合上述三项或单独第三项,即可诊断为本病。
四、鉴别诊断
本病可与淋菌性前列腺炎,梅毒性前列腺炎,前列腺的非特异性感染,膀胱炎相鉴别。其鉴别要点是前列腺液或尿液培养所查出的微生物各不相同。
五、治疗
目前对衣原体支原体前列腺炎的治疗方法很多,① 口服西药,中药,静滴各种抗菌素;② 微波,介入,导触,通导腺管等几十种方法,但只有极少数方法能根治,大多方法只能缓解症状,这是为什么呢,因为前列腺是人体最末梢实质性器官,输液,口服药后,通过肠道吸收,血循环,肾脏滤过,同时前列腺还有一个完整的被膜,药物到达前列腺那里就只是排泄和消失的作用,所以效果不佳,只能是症状缓解,停药后症状出现或加重,很多病人几十年都没有治愈。
江远辉主任根据前列腺的生理特征和发病机理,应用国家专利的复合液前列腺被膜外数控定位直接注射疗法,另加两侧输精管内注射,10-15天治愈。1956例衣原体患者,2341例支原体患者治愈三年后回访治愈率达97.6%。为什么没有100%的治愈率呢,主要是由三种原因,一是没有按疗程治疗,二是本人治愈,症状消失,但其配偶没有治疗,三是又有其他性接触,再次感染。只要治愈后注意坚持八条原则,前列腺炎是不会复发的。
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