慢性前列腺炎病程较长,若采用部分切除,因不能保证清除全部感染组织,仍可能复发;若行前列腺摘除术,虽可根治,但由于无法确保术后性功能,患者多难以接受;内服药物又往往难以坚持,故可选用外治疗法以辅助治疗。外治法的优点是既安全方便,又可增强疗效,加速康复。现综合有关文献资料中经临床验证有效的外治法,介绍如下。
一、恒温坐浴法
以恒温浴盆,每日坐浴2次,水温以45.4℃为宜,每次20分钟,20日为1疗程。恒温热水坐浴,可以提高局部组织温度,扩张血管,促进皮肤、皮下组织和肌肉的血液循环,提高局部组织的代谢率,使血管通透性增加,缓解痉挛和疼痛,对于慢性前列腺炎患者最常见的前列腺痛疗效显著,总有效率可达88%以上。
二、中药坐浴法
多选具有清热理气、活血化瘀中药煎汤坐浴。药用红藤、败酱草、虎杖各30g,三棱、乳香、没药、苏木各20g,王不留行、桃仁、川楝子、白芷各15 g。每日1剂,每剂药可用2~3次,每次坐浴30分钟,水温以42℃左右为宜。属湿热型前列腺炎者,可用萆薢、白芷各30g,甘草5g,煎汤坐盆内水渍于小腹。
三、坐药疗法
将药物制成栓剂、丸剂或锭剂,塞入肛门内,治慢性前列腺炎尤为相宜。方如:①紫草红花糊:紫草30g,红花、穿山甲各10g,乳香、没药各5g,共研细末,以凡士林调成糊状。患者取膝胸位,以1:1000新洁尔灭消毒会阴部后,术者戴无菌手套,取药3~5g,捏成圆团,蘸少许液体石蜡或植物油以食指将药自肛门轻轻塞入直肠,涂于直肠前壁近前列腺处。嘱患者俯卧休息30分钟,每日或隔日1次,10次为1疗程。临床观察表明,本方有清热活血散结作用。②前列腺炎栓:蒲公英37.5g、天花粉62.5g、黄柏62.5g、甲基睾丸素0.5g、甘油45g、羊毛脂4.5g、吐温802.5g、半合成脂肪酸甘油脂适量,制成栓剂。在大便后或临睡前塞入肛门内5~6cm处,每日2次,每次1粒,30日为1疗程。该方能清热利尿、消肿散结,还可增强性机能,使分泌增加,有利于前列腺中脓细胞的排除。
四、外敷疗法
取牛膝、吴茱萸、川楝子、小茴香、肉桂各等分,共研细末,每次3~6g,用白酒调成糊状,敷于小腹曲骨穴(耻骨联合上缘)处,外用止痛膏贴盖,3~5日换药1次。
五、灌肠疗法
本法有利于药效成分被前列腺局部组织吸收,且不受胃肠酸碱环境或酶的破坏而失去活性,故效果较佳,可选地锦草汤。药用地锦草、蒲公英、地丁各30g,白茅根、石韦各20g,皂角刺、穿山甲各12g。水煎取汁150ml,保留灌肠,每日1剂,30日为1疗程。对慢性前列腺炎属湿热下注者更有效。
六、按摩疗法
肛门常规消毒后,术者戴无菌手套,将食指插入肛门内,摸准前列腺,中等用力,压力均匀,按顺序由两侧叶自上而下进行前列腺按摩,由外向内逐渐移向中央沟,每侧重复2~3次,再以拇指由球部尿道向尿道口方向按压,即可使前列腺液自尿道溢出或滴出。一般每周1次,有利于前列腺内炎性物排出,增加血液循环,促进炎症吸收。但急性前列腺炎、急性尿道炎及有明显压痛的患者,禁用本法。
慢性前列腺炎的外治法及其外治方药颇多,如为什么慢性前列腺炎很难根治呢?
一是前列腺的生理特点和发病机理有关,因为前列腺是人体最末梢实质性器官,所以口服中药,西药,打针输液通过胃肠道吸收,血循环,肾脏滤过,药物到前列腺哪里就是排泄和消失的作用,同时前列腺还有一个完整的被膜,所以药物很难进入前列腺组织内,发挥作用。各种方法治疗慢性前列腺炎只能是症状缓解,很难治愈。
二是前列腺的腺泡分泌排泄不畅和前列腺组织结构改变,慢性前列腺炎的久治不愈可以导致腺体内的血管闭塞,腺体实质的纤维化和疤痕形成,腺体萎缩变硬,使药物治疗很难在前列腺达到有效浓度,病原体可以在局部大量繁殖与播撒,进一步加重了局部的炎症反应。
三是慢性前列腺炎的病因复杂多样,很多医院不做细菌培养更不做药敏试验,盲目乱用抗菌素,而江主任是根据什么细菌,什么病毒感染,什么药物敏感加专利复合液及疏通前列腺小管,软化前列腺组织的药物,前列腺被膜外数控定位直接注射疗法,同时两侧输精管内注射药物,注射一次见效,10-15天治愈。十多年我们治愈慢性前列腺炎患者3965例,三年后复查有效率100%,治愈率96.4%,无任何毒副作用,实践证明慢性细菌性前列腺炎只要按前列腺的生理特点和发病机理,科学药敏试验,细菌培养,慢性前列腺炎是完全可以治愈的有独特疗效
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