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前列性患者血清该用什么方法来进行判定?

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现在所有医院在研究急慢性前列腺炎患者血清,前列腺特异抗原体水平的差异,用意是为深入探讨PSA对前列腺疾患诊断方面的价值。

在报告中我们才知道:讨论是由内衬于前列腺腺泡和腺管的柱状上皮细胞分泌产生的一种糖蛋白,已被普遍接受为一种抗原标志物,临床上作为前列腺癌诊断、分期、疗效及预后判断的重要指标。它具有组织特异性而非前列腺癌特异性。影响血清水平的因素还包括年龄、前列腺体积(BPH)、前列腺炎、前列腺检查操作如前列腺按摩穿刺活检等。前列腺体积和炎症是令PSA升高最主要的作用因素。不属于或前列腺癌的高患病人群,且均为接受治疗前或行前列腺按摩前采集血样送检,基本排除其他因素的干扰。

正常情况下,前列腺腺泡内容物与血液系统之问存在解剖屏障。存在于腺泡中的PSA随前列腺液排出几乎不能进入血循环。通常认为正常血清水平,推断感染和炎症破坏了前列腺组织与血液问的解剖生理屏障的完整性,令PSA从腺泡或管腔漏出而非产生过多。穿刺活检为良性前列腺病变的前列腺组织研究分析中发现,单纯的前列腺问质炎细胞浸润不管程度多严重,只要未破坏腺上皮细胞,其PSA均无明显升高。血清PSA仅在是否有腺上皮受损的患者之间存在显著差异。他的推论是升高与炎症累及的范围及组织中炎细胞的密度关系不大,而与腺上皮受破坏的程度密切相关。

一项基于细针穿刺、TURP和尸检获得前列腺标本的研究报告前列腺炎的发生率为百分之九十八。我们可以更清楚的认识BPH患者同时存在慢性炎症,特征性地表现为问质和腺管周围淋巴细胞浆细胞浸润。急性炎症时更常见中性粒细胞巨噬细胞出现在腺泡或腺管管腔内。因此,急性前列腺炎时腺泡和腺管上皮受损程度较重,使PSA升高作用更大。

那么还有哪些诊断标准来证明呢?

在此次研究中所有患者的诊断标准主要基于病程和临床症状,虽未行穿刺活检进一步行细胞学病理学检查,但显示结果与上述学者相似。急性前列腺炎经抗生素治疗后炎症反应消退,受损腺泡及腺管上皮修复。随着屏障重建,渗漏减少,PSA亦降至正常。


前列腺炎可引起血清PSA水平明显升高,急性前列腺炎作用更大。多元回归分析发现在导致血清变化的作用中,急性前列腺炎占6%,而慢性前列腺炎仅占1%。有人提出亚临床表现的前列腺炎是非确诊前列腺癌患者PSA升高的原因。所以在应用血清PSA作为前列腺癌的诊断筛选指标时,应充分考虑前列腺炎尤其是急性前列腺炎的影响。测定易受直肠指诊及泌尿外科器械检查或治疗的影响应尽量避免。此外,如何给合并给前列腺炎患者确定一个合适的PSA正常值上限尚有待进一步研究。

 

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