急性前列腺炎多发于20-40岁青壮年,老年人少见,其临床发病率不高,本病主要表现为小便数频,赤涩疼痛,血尿,小便不通,甚则发热,恶寒,肌肉关节疼痛等。
一、病因
急性细菌性前列腺炎,一般由上行性尿道感染或感染尿液反流到前列腺管内引起,少数可因细菌直接蔓延或经淋巴传播以及血源性感染而发生。不洁性接触及过度性行为,经尿道或直肠的各种操作及手术,慢性前列腺按摩周期过短或用力不当,感冒,皮肤的化脓性病灶或扁桃体,牙齿及呼吸道感染,酗酒,会阴损伤,急性尿潴留等均可诱发急性细菌性前列腺炎,致病菌主要为革兰阴性菌,大肠杆菌,葡萄球菌较常见,其他如变形杆菌,沙雷菌,支原体,衣原体等病毒引发。
二、病理
急性细菌性前列腺炎的病理变化有三个阶段,首先是充血期,炎症累及后尿道与前列腺腺管及其周围组织表现为充血,水肿及炎性细胞浸润,腺管上皮细胞有时增生及脱屑,随后是小泡期,充血,水肿加剧,前列腺小管膨胀形成许多小脓肿,第三期是实质期,微小脓肿可逐渐增大,侵入更多的实质及其周围,甚至可蔓延整个腺体。进一步发展,则实质性炎症成为局限性脓肿,最后形成前列腺脓肿。
三、临床表现
急性细菌性前列腺炎与急性精囊炎并发,称为急性前列腺精囊炎。临床表现
①突然发热,寒战,后背会阴痛,
② 伴有尿频,尿急,尿道灼痛及排尿困难,
③ 全身不适并有关节和肌肉痛,
④直肠指检:前列腺肿大,触压痛明显,灼热,整个或部分前列腺体硬软不规则。
⑤化验前列腺液有大量白细胞或脓细胞及含脂肪的巨噬细胞,
⑥ 前列腺液培养有细菌或病毒生长。
四、诊断
1、全身症状:高热恶寒,全身酸痛,乏力,恶心,呕吐等,严重时有毒血症状。
2、局部症状:尿液浑浊,膀胱,尿道刺激症状,肛门坠胀,便意急迫,便时疼痛,会阴疼痛。
3、性症状:性欲减退,性交疼痛,阳萎,血精等。
4、体征:肛门指检前列腺明显肿大,触压痛明显,可有分泌物流出。
5、实验检查:化验前列腺液白细胞满视野,小体20%HP,培养有细菌生长。
五、治疗
(一)、一般处理:卧床休息,多饮水,可用止痛剂及解疼药物,高热者给与退热处理,保持大便通畅,热水坐浴或会阴部热敷有助于炎症消退,禁忌房事。
(二)、根据什么细菌感染,什么药物敏感选用抗菌素,加专制复合液及疏通前列腺小管及软化前列腺组织的药物,前列腺被膜外及两侧输精管内注射,注射一次见效,10-15天临床治愈,经我们1621例急性前列腺炎患者注射治疗后,有效率100%,治愈率96.6%,无任何毒副作用。
(三)、这种方法是根据前列腺的生理特点和发病机理用药,因为前列腺是人体最末梢实质性器官,吃药,打针,输液,介入,导触等方法只能是症状缓解,为什么呢,因为药物经过胃肠道吸收,血循环,肾脏滤过,药物到前列腺就是排泄和消失的作用。同时前列腺还有一个完整的被膜,所以一般药物很难进入前列腺组织内,所以不能根治,只能是症状缓解。