淋菌性前列腺炎可以区分为急性与慢性两种,慢性淋菌性前列腺炎多是从急性迁延而来,也可以一开始就表现为慢性炎症过程,淋菌性前列腺炎患者绝大多数属于慢性淋菌性前列腺炎。既往有过淋病史者,淋菌性前列腺炎发生率在6%~29%,主要决定于是否在患淋病时得到了早期足量有效的抗菌治疗。淋菌性前列腺炎好发于活跃性人群,发病之前绝大多数都有过不洁的性行为和淋菌性尿道炎病史。因此,明确地提醒人们,只有洁身自爱才能够有效地预防淋球菌感染,防止发生难治的淋菌性前列腺炎。
淋菌性前列腺炎具有前列腺炎的一般临床特点。由于人类缺乏对淋球菌的自然杀灭能力,前列腺感染的淋球菌往往“隐居”在人体内,不容易被发现与消灭,往往需要多次进行前列腺液的涂片染色或培养才能发现不典型的淋球菌。
前列腺腺体内直接给以往注射有效的抗淋球菌药物是惟一有效的治疗方法,应该选择对而药淋菌敏感的广谱长效抗生素,最好同时配合口服广谱抗生素以治疗耐药的细菌以及可能存在的混合感染。对于急性淋菌性前列腺炎治疗2~4周可以使临床症状消失,而慢性期患者往往需要2~3个月的治疗才有可能治愈。改善前列腺血液循环的一般治疗方法也可以采用,例如会阴部热水坐浴、局部微波照射、对慢性期患者定期前列腺按摩等均有利于炎性分泌物的清除和排出。在生活上,应该注意休息、大量饮水、忌酒及刺激性食物、保持外阴清洁。在治愈前禁止性生活,并不应该忽视对其配偶的诊断与治疗,因为部分淋菌性前列腺炎患者的感染源可能来自于慢性淋球菌感染的配偶。
淋菌性前列腺炎的治疗比较困难,即使治愈也容易复发,尤其是慢性期患者。因此,在患者的临床症状消失后仍然需要定期复查,最好在停用抗生素一段时间后,进行每周1次,连续3次的前列腺液检查结果均没有淋球菌存在,才可以基本上认为是治愈了。