江主任提醒您,治疗前列腺增生要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能情况等综合考虑治疗。考虑到以上几个方面的原因,治疗前列腺增生的几种方法如下:
1、病因治疗,最理想的治疗是去除肾积水病因.保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好效果。手术方法取决于病因的性质.例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
2、肾造瘘术,若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
3、肾切除术,肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾。
4、其他微创治疗,主要用于药物治疗效果不好,但患者情况不适宜手术治疗或不愿接受手术治疗者
对于已经患有前列腺增生的人群而言,我们认为预防并发症的发生是关键,而其中首当其冲就应预防急性尿潴留。前列腺增生属于良性疾病,不会产生转移,但其症状麻烦,且很可能进一步引发膀胱病变、上尿路病变等。
另一大威胁就是肾损害的发生。前列腺增生“老病号”轻则可能患上肾结石、重则可能引起肾衰竭。由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。一旦整个泌尿道的阻塞发生之后,感染和结石的合并症就会尾随而来。泌尿道的梗阻使得细菌容易繁殖,结石、感染都容易滋生,最严重者可能引发肾衰竭需要进行肾移植挽救。
生活中如何防止以上诸类并发症的发生?
已经患上前列腺增生的患者,性生活不宜过度频繁,最好有规律地适当进行。经常憋尿是前列腺增生患者日常生活大忌。憋尿会使膀胱充盈胀大,导致排尿无力,引起局部压力增大和血流不畅,加重前列腺肥大的症状。患者千万不要憋尿,应做到一有尿意就立即排出。
此外,前列腺增生患者应尽量忌酒、忌辛辣食品。虽然辛辣食品不是导致前列腺增生的病因,但酒、辣椒等都可能对前列腺和尿道产生一定刺激,甚至可能引起血管扩张、促使前列腺和膀胱颈充血、水肿,造成前列腺的抵抗力降低。
久坐是另一大忌,因为久坐势必导致患者的前列腺血流不畅。黄健教授建议,前列腺增生患者每次坐的时间最好以一个小时为上限,超过时间就应起身活动一刻钟左右,然后再继续,这样能有效缓解前列腺充血。
前列腺增生患者应控制愤怒、忧郁等负面情绪发生。保持心态平和也能防止前列腺充血,同时每日适当多饮水可以一定程度延缓排尿困难症状。
中医建议前列腺增生的患者应该多吃植物种子类食物
中医认为,由于前列腺增生的病灶在膀胱附近,所以病因与三焦、肺、脾、肾、肝均有密切关系,多由湿热蕴结、淤血阻滞和脾肾亏虚所致。临床辨证主要分为膀胱湿热、中气不足、肾阳虚衰、阴虚火旺和淤血阻滞五个证型。
由于前列腺增生症的病因复杂,很可能是多因素共同作用的“产物”,而且导致老年男性尿频、尿急、排尿不畅、血尿的原因很多,所以临床上需要辨证论治。网络、书籍上都有各种食疗配方提供给前列腺增生患者服用,但实际上很多食疗方是具体针对某种证型的前列腺增生问题而设的,患者证型不同、食疗方也不同,所以不应盲目选用,而应让专科医生判断自身所患疾病证型后再‘对症食疗’。
张诗军特别指出,总体而言,研究发现但凡植物种子类食物,大多数都对改善前列腺功能有一定作用,如冬瓜仁、榛子、松子、开心果、腰果、葵瓜子、南瓜仁等。老年前列腺增生患者平时可适当食用这些食物。
前列腺增生患者应该服用药物时应该常规下应尽量避免使用以下几类药物:
1.抗胆碱类药,如复方颠茄合剂、颠茄片、阿托品、山莨菪碱、胃疡平、普鲁本、安胃灵等;
2.平喘药,如氨茶碱、麻黄碱、异丙喘宁等;
3.心血管类药物,如心得安、心痛定以及异搏定等;
4.抗抑郁药物,如丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯米帕明等;
5.速尿、利尿酸等强效利尿类药物;
6.抗过敏药,如非那根、赛庚啶、乘晕宁、扑尔敏等;
7.抗精神病药,如氯丙嗪(即冬眠灵)、奋乃静等;
8.阿托品滴眼液、麻黄素滴鼻液等一些外用药。
专家建议,如果前列腺增生患者同时患有其他疾病,在服用药物进行治疗时,应告知专科医生以尽量避免某些药物对自身泌尿系统的影响。最好在医生指导下用药,尤其是老年前列腺增生患者,如果同时伴有哮喘需要长期服用平喘药,则一定要严密观察自身病情变化并及时反馈给医生。