我国人民在生活水平不断提高、寿命不断延长的同时,越来越多人关注起生活质量。伴随这人口的逐渐老龄化,人们把更多的目光投向了中老年疾病的预防和治疗,比如糖尿病、高血压,以及前列腺增生(BPH)。从报纸、电视等各种信息载体中,大家对前列腺增生都有一定的耳闻,但对其发病机理、治疗、预防知之甚少。近日,在记者采访中,市人民医院泌尿外科主任、主任医师赵国平指出,前列腺增生不容忽视。
前列腺增生危害大
赵主任介绍,前列腺是男性特有的器官,胡桃大小,重约20克,包绕着连接膀胱近端和外生殖器的尿道。女性不存在有前列腺疾病,但不等同于女性就不需要去关注,男性的健康需要女性的关爱。
前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,这是构成精液的一部分。前列腺增生症的发病跟年龄有直接关系,是人体自然衰老的一个表现。大多数男子在40岁左右会发生前列腺增生,50岁的时候,约有一半以上的人会出现病症,这一比例在80岁以上的人群将达到80%。
据介绍,前列腺增生的主要症状包括尿频、尿急、排尿不完全(尿不尽感)、开始排尿时间延迟、排尿间断、尿流细弱、尿痛、尿失禁等。前列腺增生如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致急性尿潴留、泌尿系统感染、膀胱憩室、膀胱结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮、疝气等。赵主任解释到,中国古人都说“流水不腐,户枢不蠹”,前列腺增生导致泌尿系统感染、膀胱结石、尿毒症等就是这个道理,因为长期拉尿不畅,尿液中含有的有毒、有害物质长期积留,对泌尿系统产生了损害。另外,急性尿潴留的主要症状是尿液堵在膀胱内不能排出,需急诊插导尿管。随着年龄的增长,急性尿潴留的危害性明显增大,70-79岁的老年男性急性尿潴留的发生率为10%。
“肛检”是有效检查方法
赵主任介绍了多种可检查出前列腺增生的方法。“肛门指检”是最常采用的一种。医生将食指放进患者的肛门,便能直接触碰到其前列腺。正常的前列腺大小正常,并且较柔软。有经验的医生,根据所摸到的前列腺的大小、硬度,可以作出前列腺是否增生的初步判断。赵主任指出,这种方法没有任何副作用,简单快捷,是前列腺增生检查的第一个选择。
其他检查方法还有很多。经腹或经直肠前列腺B超,可判断前列腺体积的大小。尿动力学检查,检查的内容是前列腺增生是否已造成尿流受阻。另外,还可通过血清前列腺特异性抗原(PSA)检查,诊断或排除前列腺癌,并有助于选择适当的治疗方案。目前,国际通用一种前列腺症状评分表(I-PSS),由确定得了前列腺增生的患者自填,以了解良性前列腺增生的轻重,并确定治疗方法。
可选择药物和手术治疗
前列腺增生治疗的目的是实现改善症状、减轻梗阻、防治远期合并症的发生。赵主任介绍,目前常见的前列腺增生的治疗方法包括药物和手术两种。药物治疗在门诊即可完成,但是须终生服药,而且价格较昂贵。药物治疗或者手术治疗的选择,医生会根据病人病情进行推荐,但最终以患者意愿为主。赵主任说,若前列腺增生已经发展到一定程度,出现急性尿潴留等并发症,就必须实施手术。手术的发展也经历了较长的过程,以前较多采用的是开刀手术,即先打开膀胱,再打开接近前列腺的膀胱壁,在这里摘除掉前列腺增生的组织,完成手术。目前,常见的前列腺增生手术是前列腺气化电切术,即从患者尿道插入前列腺电切镜,然后将病患部位的前列腺部分切除。这种微创手术的创伤小、住院时间相对缩短。赵主任强调,由于不少前列腺增生的患者属于老年人,所以在实施手术之前,若患者同时患有高血压等疾病,应先将这些疾病控制住。
赵主任说,该院泌尿外科在微创手术治疗前列腺增生领域,五邑地区处于领先水平。该院泌尿外科主任医师赖建生曾利用微创技术,顺利切除重达193克的增生组织,这是我市目前完成的最大的前列腺增生手术,也确立了其在我市泌尿外科领域的地位。
■需注意的有关问题
采访中,赵主任提到,男性尤其是在发病年龄或者已经得过前列腺增生的患者,在平日饮食应多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激之品,并且戒酒;切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重病情;避免忧思恼怒,切忌过度劳累;适当性生活,但在术后半年内要尽量避免;可适度进行体育活动,增强机体抵抗力,改善前列腺局部的血液循环;及时治疗泌尿生殖系统感染,积极预防尿潴留的发生。(文 郑洋洋 韩嘉琳)