B超可以观察前列腺形态和结构，测定前列腺体积，估算前列腺重量，显示内部回声，并可提供鉴别诊断的依据。常用的扫描途径是经腹壁、经直肠、经会阴及经尿道4种。临床上以前两种较为常用，以腹部方法最为简单普遍，而经直肠检查则前列腺图像更清晰。前列腺增生在超声检查时前列腺各径线有不同程度的增大，以左右侧叶增生为主者，三径线相应增大，中叶增生者上下径增大明显。增生的前列腺外形饱满，两侧对称或者不对称，呈球形或椭圆形，严重者向膀胱内凸出，前列腺被膜光滑，连续性好，回声略增强；前列腺内部回声弥漫性增强，尿道回声可偏向一侧。经直肠探查可见腺瘤样增大，外腺萎缩，二者分界清晰，比例失常。前列腺增生的另一特点是常合并前列腺结石。
随着科技的不断进步，超声这门技术在医学界的使用也越来越广泛。其中前列腺增生的超声检查，次要有经腹和经直肠两种。保守的超声无法丈量前列腺的前后径，只能丈量前列腺的横径和上而前列腺增生时，前后径的变化比较明显，经腹超声也无法检测前列腺顶部及内部结构的改变。因此经腹超声在前列腺的，有其明显的局限性。直肠三维超声是近年出现的一种新的检查技术，由于对前列腺内部结构清晰、立体、客观的显示，越来越遭到医生的注重。经直肠途径的超声纵断扫描能够丈量前列腺的前后下径，但不能丈量左右径。用经直肠途径的超声纵断方法检查前列腺增生症在全部三维声像图中，前列腺径线无明显变化者有将近一般的患者出现明显的径线改变。
全部病人勺腺区不同程度的扩大，内腺区内出现大小不等的增生结节。经直肠的线阵探头，能够显示前6纵横两个断面图像，横断面扫查，能够显示前列腺内外腺情g部出现的增生结节，因此对前列腺的观察和诊断具有经腹己法比拟的长处。结果表明，前列腺增生越明显，内腺区越大，增生结节也越明在前列腺增生不严峻时，内腺区仅有轻微扩大及小的增生结曾生样改变，并无前列腺径线的改变。使用结果表明此法的优越性在于：
(1)经直肠三维超声前列腺内外腺及结节变化清晰可见，并能佳的角度对整个前列腺进行全方位立体观察，因此愈加直观，茳肠二维或纵向超声有明显的优越之处。
(2)目前医生对前列腺增生的诊断已不局限于径线的扩大，而重于内部结构的改变。通过经直肠三维超声观察，证明前列芰增生时，并无明显的径线改变，但内腺区曾经出现增生样改变或增生结节。只要当前列腺增生较重时，才会出现径线的改蛮这时内腺区的扩大及其内部的增生结节也愈加明显。
(3)使用三维经直肠超声对前列腺病人排尿时的动态观察，能够很好地了解前列腺增生时后尿道的改变。从所观察的部分病人来说，侧叶、中叶及不规则增生对后尿道的影响程度、影响部位各不相同，因此表现出病人排尿梗阻程度的差异。
(4)能够指点治疗：根据前列腺增生结节对后尿道的影响，能够选择有针对性的治疗方法
(5)能够观察前列腺治疗前后尿道梗阻形态的改变，以判断疗效及预后。
