江医生前列腺专科前列腺电切术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。但是手术还应注意如下事项:
1、心理护理 有的前列腺增生患者会产生自悲、羞涩心理。还有一些老年人因为担心身体不能承受手术而延误治疗,进而导致肾积水、肾功能不全等严重后果,因此要在术前做好解释,讲解手术的目的、意义和必要性,以及手术成功的案例,主管医生的技术水平。使病人有心理准备,消除顾虑,保持情绪稳定,让病人能积极配合治疗及护理。
2、术前护理
术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 叮嘱病人戒烟、戒酒、多饮水,少吃辛辣,注意适当的休息,避免劳累,防止感冒受凉,以防前列腺突然充血、水肿而引起尿潴留。训练床上大小便,便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂,术前一日备皮,术前晚灌肠,晚上10时后禁食禁饮。
3、术后护理
密切观察病情变化 术后注意生命体征等变化,由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱,在临床上容易出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化[1],如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症,应及时准备好抢救物品,并立即报告医生,给予积极处理;另因患者均为高龄,还伴有其他慢性病,麻醉对心肺等会有不同程度的影响。本组有3例因脉搏慢(40~50次/min),予阿托品注射后纠正;血压低者5例、血压高者20例,经及时处理后纠正。
1 遵医嘱给予抗生素控制感染,并嘱病人多饮水。
2 术后积极治疗呼吸道疾病,并防止受凉感冒。
3耐心解释术后可能出现的不适感(如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感)及应付方法,防止用力憋气。
4 气囊导尿管牵引适度,使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。
5视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度,防止血凝块堵塞导尿管。
6在导尿管牵引松解和气囊减压后,应密切观察血尿变化,如血尿加重,应立即加快膀胱冲洗速度,并报告医师。
7密切监测生命体征,及时发现出血的征象,发现出血,及时报告,紧急处理。
8 病人翻身应在护士的协助下进行,防止用力过度、过猛。
9调动病人的主观积极性,使之有效地配合医护人员的治疗和护理。