非细菌性前列腺炎又称无菌慢性前列腺炎,占前列腺炎的64%,病因尚不肯定,以往人们多认为与造成前列腺长期充血的因素有关,如食用辛辣食物、饮酒、频繁性交、长距离骑车等,在临床上发病明显多于细菌性前列腺炎,此病可能由一种还不明确的病原体引起,也可能是一种感染性疾病,其致病病原体为病毒、真菌、必需厌氧菌、滴虫,但衣原体、沙眼支原体还缺乏可靠的证据。
无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似,除前列腺疼痛,会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外,大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物,即前列腺溢浊比较显着。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热,部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状,经直肠指检发现前列腺稍胀大,饱满,质软,按摩后甚至排出前列腺液,液体较稀薄而量多,多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌及其它病原微生物,但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。
无菌性慢性前列腺炎炎除不引起尿路感染外,其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在无菌性慢性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌,但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。X线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外,对诊断无帮助。
无菌性慢性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎,尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。有时在鉴别诊断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性无菌性慢性前列腺炎患者中,还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤,特别是膀胱癌的存在,这时除作尿细胞学检查外,还须作膀胱镜检查。
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