前列腺增生症的诊断要点
1.多见于50岁以上的老年男性.早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力.晚期可出现严重的尿频,尿急,排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱.
2.直肠指诊：前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失.
3.B型超声波检查,可显示增生的前列腺.膀胱镜,排泄性尿路造影等,对诊断本病有帮助.
4.本病应与淋证,关格,尿道狭窄,前列腺癌,前列腺肉瘤,前列腺结石,神经源性膀胱功能障碍相鉴别.
前列腺增生的症状可以分为两类,一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状;另一类是因尿路梗阻引起的并发症.
1,梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路,压迫膀胱颈所引起,同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应.
①尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义.一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行.原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重.
②排尿无力,尿线变细和尿滴沥.由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状.
③血尿.
④尿潴留.前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉,饮酒,憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留.
2,梗阻的并发症主要有感染,肾盂积水,尿毒症等.
①感染 正如不通畅的河流容易污染,膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染,表现出夜尿次数骤增,尿急,尿痛,血尿以及发热等.
②肾盂积水 前列腺增生较重,时间较长后,由于膀胱和上尿路代偿功能不全,可导致输尿管和肾盂积水,积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏;膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱.
③尿毒症 发展致肾盂积水的前列腺增生患者,由于肾脏实质受压,可引起肾功能不全--尿毒症.表现出食欲减退,恶心,呕吐,贫血等.由于此类症状起初相对隐蔽,缺乏特异性,容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁,甚至直到出现头痛,迟钝,嗜睡,甚至昏迷才被发现,值得警惕.
④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化,有的性欲亢进,有的性欲低下,少数患者可有血精.
另外,由于前列腺增生致患者排尿因难,腹压增高,也可引起或加重痔疮,疝气等疾病.
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