前列腺炎是男性较常见的一种疾病,常发于其他泌尿生殖炎症,且多与精襄炎一同发病。
细菌侵入前列腺的途径有三:
1、后尿道感染直接蔓延,是常见感染的途径,后尿道感染通过前列腺管进入腺体,经尿道的器械检查或治疗(如导尿、尿导扩张、膀胱镜检等)以上尿路感染,均可使细菌经后尿道进入前列腺及精囊。
2、血行感染,感染可以自身某一病灶经血流进入前列腺及精囊。
3、淋巴感染,下尿路及结肠的炎症,可通过淋巴管而感染前列腺及精囊。
任何情况导致前列腺充血,如饮酒过量、受寒、会阴损伤、性欲过度、均能诱发前列腺炎。
前列腺非特异性感染的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷百式产气杆菌,其中大肠杆菌最常见,占80%球菌与杆菌混合感染亦常见,特异性与非特异性感染可同时存在。
临床表现
急性细菌性前列腺炎的症状依感染途径不同而各异。
血行感染者主要表现为全身症状,如全身不适与酸痛,体温升高,恶心呕吐等,严重时出现毒血症症状,如伴有精囊炎及输精管炎时,可有腹痛。
由后尿道感染者,主要表现为排尿困难,可有尿道灼热感,膀胱刺激症状,终末血尿及尿后疼痛,偶有急性尿潴流,疼痛及性功能障碍,伴有精囊肿大,可有会阴部及直肠内剧痛,大便时疼痛加剧。
急性细菌性前列腺炎病程一般2周左右,如症状持续加重,可能形成前列腺脓肿。
诊断
急性细菌性前列腺炎的诊断根据病史,直肠指诊和尿液的检查,由尿道感染途径引起的典型症状,诊断不困难,但血行感染应祥述病史,寻找体内原发病灶,直肠指诊,前列腺肿大,触痛、形成脓肿可有波动感。急性炎症期,禁忌前列腺及尿道内器械检查。
尿常规及尿三杯检查,尿道分泌物的涂片染色检查以及细菌培养均有助于诊断。
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