我们一般会根据常见的致病菌进行抗生素治疗。喹诺酮类抗生素抗菌谱广,在前列腺内部的药物浓度高,因此常常作为临床首选的药物。对中、轻度症状的患者,可以口服抗生素治疗,而对于症状严重的患者,应该选择静脉应用抗生素,以求在最短的时间内控制病情。对于局部疼痛严重的患者,也可以考虑少量地应用一些止痛药物及局部抗炎药物,如芬必得及消炎痛栓剂等。
在有效抗生素的治疗下,多数患者2~3天内症状就会得到明显的缓解,主要表现为体温恢复正常,局部疼痛症状减轻,尿频、尿急等症状缓解等。如果经过2~3天的抗生素治疗症状没有缓解甚至逐渐加重,那么临床上应该考虑两种情况。首先是用药不敏感,即所用的抗生素对引起急性前列腺炎的致病微生物没有杀伤效果或者杀伤效果很低,这时就要想方设法查明患者的前列腺炎究竟是由什么致病菌引起的,再根据细菌药敏试验另外选择有效的药物治疗。
虽然急性前列腺炎在有效抗生素治疗下,症状短期内就会被控制,但这并不意味着前列腺炎被治愈了。为了能够彻底地将前列腺炎“斩草除根”,应该继续坚持服用抗生素6周左右。这是因为如果过早地停用药物,虽然当时症状好转了,但由于前列腺内部的残留细菌埋下了“隐患”,以后很可能再次发作。而且,如果一旦进入了这样反复发作的局面,前列腺炎就会变得越来越难治疗,很可能最终转变为慢性细菌性前列腺炎。
那么,为什么症状消失后急性前列腺炎还没有治愈呢?原因是多方面的:①前列腺的解剖位置较深,位于盆腔深部,发病缓慢;其排泄口与尿道、射精管、输精管相通,易受其他部位感染的影响;②前列腺的腺体数量较多,排泄管长,弯曲,开口多,前列腺液不易排出,而且一组腺体感染后可传染其他腺组;③前列腺内微小病灶不易在短期内根除,往往会残留致病菌;④前列腺腺体周围有结缔组织和平滑肌构成的被膜,并深入腺体内将腺体隔开,形成“血一前列腺屏障”使药物难于穿透该层被膜达到前列腺体内,局部的炎症瘢痕以及前列腺液pH值也会对药物活性的影响,使药效减弱。
那么,在急性前列腺炎的治疗,尤其是后期治疗中患者应该注意什么呢?我们总结了以下几点供大家参考:①多卧床休息,保持大便通畅,禁食辛辣刺激性食物,多饮水,避免饮酒;②短期内不要进行前列腺按摩,禁用尿道器械检查,以防止感染扩散;③急性炎症期间禁忌房事,避免性兴奋;④排除诱发因素,预防感冒及会阴损伤,避免久坐;⑤有条件者可以每天进行阴部热敷或热水坐浴,避免会阴部受潮湿阴冷刺激。
急性前列腺炎在正确的处理下预后是很好的,绝大多数患者能够通过治疗达到痊愈,不会留下“后遗症”。临床治愈的标准有以下几点:①自觉症状消失;②触诊时前列腺压痛消失,质地变软或改善;③定位分段尿试验正常;④前列腺液镜检白细胞数<10个/HPF,细菌培养阴性,并连续检查2次以上正常。
总之,急性前列腺炎起病急、症状重,而且治疗成功的关键就在于在疾病的早期得到有效、有力的治疗,对它的治疗要掌握八个字的原则,即“从快、从严,斩草除根”。因此,患有急性前列腺炎的患者必须马上到正规的医院进行诊治,以免耽误了自己的病情。
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